房间隔缺损

房间隔缺损的定义

房间隔缺损(Atrial Septal Defect,ASD)是指在胚胎发育中，房间隔的发育、吸收和融合出现异常，导致左、右心房之间残留未闭的缺损。是成人最常见的先天性心脏病之一。房间隔缺损约占所有先天性心脏病的10%，发病率在小儿先天性心脏病中排第二位，占成人先天性心脏病的20%~30%。是成年人中最常见的先天性心脏病。女性较男性多见。

房间隔缺损的分类

由于解剖、病理的不同，房间隔缺损有原发孔未闭、继发孔未闭等各种类型。

1、 原发孔未闭：系由于原发房间隔过早停止生长，不与心内膜垫融合而遗留裂孔。

继发孔未闭：是房间隔缺损中最多见的一种。在胚胎发育过程中，若原发房间隔吸收过多，或继发房间隔发育障碍，致原发房间隔的上缘与继发房间隔的下缘不能融合而遗留缺损，即称为继发孔未闭型房间隔缺损。根据继发孔未闭存在的部位分为中央型、下腔型、上腔型和混合型。

房间隔缺损的病因和诱因

房间隔缺损是一种先天性心脏发育缺陷，病因尚不明确，目前认为是遗传因素和环境因素等复杂关系相互作用的结果。

宫内感染，尤其是妊娠早期风疹病毒、流感、流行性腮腺炎等；孕期接触放射线；孕期夫妻双方吸烟、饮酒等；孕前、孕期使用药物，如可卡因等。

 房间隔缺损的症状

因病情而异，轻者可无症状，仅在体检时发现本病。多数病例由于肺充血而又劳累后胸闷、气急、心悸、乏力等症状。患者尤其幼儿容易发生呼吸道感染。重症病例可出现心力衰竭、紫绀等表现。婴幼儿期生长发育迟缓、体型瘦长，随着年龄的增大，心腔增大，可伴有阵发性心动过速、心房纤颤等心律失常。

 房间隔缺损的检查

1、 X线检查：可见右心房、右心室增大，肺动脉段突出以及肺血管阴影增加。

2、 心电图检查：电轴右偏与不完全性右束支传导阻滞是本病常见病的心电图表现。

3、 超声检查：超声心动图检查显示右心房、右心室增大，房间隔连续性中断。声学造影可见右心房内有充盈缺损区。

4、 心导管检查：导管通过缺损的部位如在心影的上方，且上腔静脉血氧饱和度增高或从右心房直接进入肺静脉，提示为上腔型房间隔缺损；如导管在心影中部通过，可能提示卵圆孔未闭或继发孔型缺损；如导管通过的部位较低，则提示原发孔型缺损。

 房间隔缺损的治疗

目前治疗房间隔缺损有两者方式，分别是手术治疗和介入治疗。手术方法为房间隔缺损修补术，宜在学龄前进行，但原发孔型房间隔缺损以在2~3岁前施行外科手术为妥。近年，我国介入治疗取得重大进展，在视屏或超声显像的指引下，由导管将封堵器送入心内实施缺损闭合术，近期疗效与外科手术治疗结果相似，且5年随访显示疗效好，并发症少。

 房间隔缺损修补术

房间隔缺损介入封堵术

参考文献:

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